Комплект инструментов для радикальной флебэктомии Н1:
• Микрофлебэкстракторы — флебдиссекторы (крючки Varady) для минимально—инвазивных флебэктомий, комплект из 6-ти инструментов
• Веноэкстрактор на тросу по Набатову (зонд хирургический Nabatoff), Длина троса 1200 мм
• Зонд хирургический с 3-мя сменными коническими головками диаметром 9, 11 и 14 мм, Длина троса 450 мм
• Зажим «Бильрот» кровоостанавливающий, зубчатый, вертикальноизогнутый, длина 160 мм
• Зажим типа «Москит» зубчатый изогнутый по плоскости длина 150 мм
• Ножницы вертикально-изогнутые сосудистые, длина 170 мм
• Зажим типа «Москит», изогнутый по ребру, длина 150 мм
• Пинцет анатомический, длина 150х2,5 мм
• Пинцет остроконечный, длина 100 мм
• Ранорасширитель с кремальерой

Универсальный базовый набор

Именно поэтому все врачи-хирурги стремятся свести к минимуму повреждающий эффект при оперировании, отдавая предпочтение малоинвазивному вмешательству. А для проведения таких тонких манипуляций нужны специальные инструменты. К несчастью, многие современные клиники не имеют достаточного оснащения. Кроме того, стандартные хирургические инструменты изготавливаются из обычной стали, которая быстро стирается и затупляется. А это не только делает проведение операции очень трудоемким процессом, но и становится причиной дополнительных повреждений у пациента.
Вашему вниманию предлагается базовый набор инструментов для проведения операций малого доступа. Серия «мини-Асистент» — это гарантия комфортного оперирования и экономической целесообразности.

Краткая характеристика

Все инструменты созданы из более качественного материала, чем стандартные наборы для проведения хирургических вмешательств. Особый состав стали с добавлением титана позволяет заточить режущую кромку с точностью до нескольких микрон, и она длительное время остается достаточно острой. Таким образом, любое вмешательство в целостность тканей организма происходит с наименьшим количеством сопутствующих повреждений, при большей точности разрезов. А не для кого не секрет, что после малоинвазивных операций выздоровление наступает намного быстрее.

Кроме того, немаловажную роль играет и  устойчивость данного сплава к коррозии, которая позволит прослужить инструментам гораздо дольше, даже при воздействии неблагоприятных условий окружающей среды.

Серия наборов «мини-Ассистент» предназначена для использования не только в условиях стационара, но и в полевом госпитале, где нет возможности оборудовать полностью оснащенную операционную комнату.

Наборы позволяют проводить все виды хирургических вмешательств, в том числе:

• На желудке;
• На печени;
• На желчном пузыре и желчевыводящих протоках;
• На аппендиксе;
• На почках и надпочечниках;
• Практически весь спектр гинекологических операций;
• Как дополнительный инструментарий при проведении лапароскопических операций.

Также стоит отметить, что в некоторых случаях противопоказан такой вид хирургического вмешательства, как пневмоперитонеум. Например, при операциях у пожилых людей или пациентов с сердечной недостаточностью. Таким образом, малый доступ является единственным решением для проведения процедуры, а набор инструментов «мини-Ассистент» станет надежным помощником врача-хирурга в подобных ситуациях.

Инструменты в Базовом наборе

• 1 Ножницы;
• 1 Зажим;
• 1 Окончатый зажим;
• 1 Зажим-диссектор;
• 1 Шарнирный пинцет;
• 1 Лигатурная вилка;
• 1 Лигатурная игла;
• 1 Иглодержатель;
• 1 Крючок-отсос электрохирургический;
• 1 S-образный пинцет;
• 1 Сгибаемый лезвиедержатель;
• 1 Световодный адаптер;
• 1 Универсальный держатель со световодом;
• 1 Ретрактор со световодом;
• 2 Винта М8;
• 2 Торцовых ключа;
• 10 Ретракторов ранорасширителя (№0-№9);
• 1 Шарнирное кольцо ранорасширителя.

Общее число инструментов в наборе — 29.

Также существует возможность расширить комплект Базовый благодаря дополнительным инструментам для хирургии малого доступа. А это, в свою очередь, позволит выполнять большее число операций.

Специальные наборы серии «мини-Ассистент»

В наличии есть и специальные наборы для отдельных видов малоинвазивных хирургических вмешательств. Они сохраняют в себе функциональные характеристики Базового набора, при этом имея дополнительные инструменты:

1. Хирургический набор для операций на желчном пузыре: комплект для холецистэктомии (удаления желчного пузыря), а также холедохолитотомии, дохоледохеальной папиллотомии, устранения посттравматических стриктур общего печеночного протока;
2. Урологический набор: предназначен для всего спектра операций малого доступа на почках, надпочечниках и желчном пузыре;
3. Гинекологический набор: с его помощью легко осуществить все операции на половых органах, а также хирургическое устранение выпадения прямой кишки и часть абдоминальных операций;
4. Набор для операций на желудке: даст возможность выполнить резекцию желудка, ушивание перфоративной язвы и прошивание расширенных сосудов;
5. Сосудистый набор: идеально подходит для снижения травм при эндоваскулярных операциях (на кровеносных сосудах) — реконструкции аорты и других крупных сосудов;
6. Набор для операций сверхмалых доступов: при использовании инструментов из этого набора, предусматривается разрез в 1,5 — 2 см длиной. Идеально для проведения аппендэктомии, удалении грыж и хирургических вмешательств на молочных железах;
7. Другие наборы серии рассчитаны на операции среднего и традиционного доступа.

Преимущества использования наборов «мини-Ассистент»

1. Малоинвазивные операции приводят к меньшему количеству сопутствующих повреждений, что способствует скорейшему выздоровлению;
2. Хирургические инструменты из набора выполнены из высококачественных материалов, что дает возможность делать точные, аккуратные разрезы;
3. Нет нужды в сложном техническом обслуживании инструментов;
4. Затраты на операцию значительно снижаются, а это, в свою очередь, позитивно сказывается и на пациентах;
5. Нет необходимости в большом количестве людей в составе операционной бригады. При использовании «мини-Ассистента» должны быть задействованы только один хирург  и его помощник, или операционная сестра;
6. Большее количество людей склонны решиться на операцию малого доступа.

Тем не менее, необходимо отметить, что малоинвазивные хирургические вмешательства требуют от врача опытности и хорошо отточенных навыков, так как по сложности превышают обычные полостные операции.

Хирургическое вмешательство представляет собой сложный неоднозначный для организма процесс. С одной стороны, оно призвано, в перспективе, устранить патологию и улучшить состояние пациента, а другой стороны, является самостоятельным травмирующим фактором, который требует длительной реабилитации и проведения дополнительных мероприятий по нивелированию нанесенных повреждений здоровым тканям.

Таким образом, вопрос проведения операций малоинвазивным методом остается открытым. Казалось бы, что лапароскопия является идеальным способом, при котором не используются классические разрезы, однако и она имеет ряд недостатков. Главный из них на первый взгляд кажется формальным, но таковы уж современные реалии. Достаточно много оперативных вмешательств производится не в крупных специализированных учреждениях, а в периферийных стационарах, в которые пока нереально организовывать лапароскопические операции. А вот операции из минидоступа, для которых и создан набор «Мини-Ассистент», должны в значительной степени уменьшить количество проведенных общехирургических вмешательств, увеличив количество минилапаротомий – операций из минидоступа.

Каталог продукции «Мини-Ассистент»

Инструментарий для минидоступа, в том числе и входящий в наборы серии «Мини-Ассистент», несколько отличается от такового для лапаротомических классических операций из-за особенностей хирургических доступов, через которые он используется. Более того, для каждой конкретной операции целесообразно применение похожих инструментов, но разных размеров и длины, что также определяется глубиной и формой доступа. Чаще всего они значительно длиннее и уже в поперечнике, чем привычные хирургические инструменты. Это приводит к увеличению нагрузок на основные оси и выраженной остаточной деформации. Кроме того, нужно заметить, что инструментарий, используемый для операций из минидоступа, сложнее в исполнении и требует гораздо более качественных материалов. Это естественно не может не отражаться на его стоимости, однако она так или иначе не сравнится с оборудованием операционной для лапароскопии. Более того, все инструменты, входящие в базовый набор «Мини-Ассистент» полностью сочетаются с лапароскопическими и эндовидеохирургическими технологиями, что позволяет не ограничивать возможности проведения различных видов операций. Ведь выбор способа хирургического вмешательства зависит от многих факторов. С экономической точки зрения ресурс использования инструментов из «Мини-Ассистент» практически не ограничен, отсутствует потребность в расходных материалах и сложном техническом обслуживании, как в случае с оборудованием для лапароскопии. Однако снижается количество послеоперационных осложнений, уменьшается время реабилитации и наблюдается значительная экономия средств на перевязочных материалах, антибиотиках и содержании койко-места на разницу дней в сравнении с классической лапаротомией.

С целью снижения стоимости набора, опираясь на накопленный огромный опыт проведения минилапаротомий, был разработан набор «Эконом» серии «Мини-Ассистент», в котором традиционные шарнирные лопатки-ретракторы заменены на цельнометаллические. Этим ретракторам заранее задан необходимый для проведения операции угол загиба и для того чтобы начать вмешательство их достаточно просто установить на кольцо-ранорасширителя без регулировок. Это дает сокращение времени на подготовку к операции и упрощает конструкцию инструмента, что в итоге ведет к экономии денежных средств.

Операционный набор «Мини-Ассистент» изготовлен согласно всем высоким требованиям, которые предъявляются к инструментарию для эндохирургии. Для того чтобы повысить износостойкость инструментов используются антикоррозийные стали и титаносодержащие сплавы.

В состав набора «Мини-Ассистент» входит:

• ранорасширитель для малых доступов (шарнирное кольцо — ранорасширителя, ретракторы ранорасширителя и другие комплектующие);
• универсальные хирургические инструменты (зажимы (окончатый и диссектор), вилка лигатурная, игла лигатурная, ножницы, пинцеты, иглодержатели и др. в зависимости от назначения набора);
• другие комплектующие для универсального базового набора (световод «Моноблок», электрохирургический крючок-отсос, адаптеры для подключения к световодным кабелям).

Простота использования и принципиальное сходство инструментария с общехирургическим позволяет в короткие сроки обучить персонал проведению операций из минидоступа и дает возможность избежать травматичной лапаротомии при несостоятельности лапароскопического вмешательства.

Набор «Мини-Ассистент» позволяет проводить следующие виды оперативных вмешательств:

• операции на желудке (пилоросохраняющая резекция желудка, резекция желудка по Бильрот-1 и Бильрот-2, прошивание вен варикозно расширенных кардиального желудка, еюногастростомия, холецистогастростомия, гастростомия, пилоропластика, прошивание кровоточащей язвы, ушивание перфоративной язвы);
• операции на печени по удалению паразитарных и непаразитарных кист;
• операции на желчном пузыре и желчных путях (гепатикоеюностомия, эндохоледохеальная папиллотомия, холедохо-дуоденостомия, холедохолитотомия, холецистэктомия);
• динамическая санация и дренирование клетчаточных пространств при панкреонекрозе;
• аппендэктомия и рассечение спаек с применением лапароскопии;
• операции, проводимые при выпадении прямой кишки;
• гинекологические абдоминальные хирургические вмешательства и некоторые другие.

Ознакомиться подробнее с операциями мини-доступа вы можете в работе «Основы минимально инвазивной хирургии» (М. И. Прудков) (Файл .doc, размер < 1МБ).

 НПО Эталон предлагает пришедший на замену галогеновому осветителю специально разработанный для минилапаротомных вмешательств операционный светодиодный осветитель Михос, собранный на основе полупроводников и диодного источника света.

Осветитель предназначен для освещения операционного поля при хирургических малоинвазивных операциях с использованием инструментов серии «Миниассистент». Применяется как осветитель в эндоскопии, лапароскопии.

• Миниатюрен и легок.
• Автономен, возможность работы как от сети 220V (электробезопасность обеспечена применением сертифицированного для медицинских целей сетевым адаптером), так и от аккумулятора большой емкости, позволяющего работать до 5 часов без подзарядки.
• Возможность регулировки степени освещенности в зависимости от внешних условий, типа операций, восприимчивости зрения хирурга и т.д.
• Зарядка осветителя может производится от сетевого адаптера, как при выключенном осветителе, так и при работающем.
• Наличие разъема с герметичным колпачком позволяет полностью погружать световодный кабель в дезинфицирующий раствор.
• Автоклавируемый (только световодный кабель).
• Отсутствие потери освещенности, освещение операционного поля происходит от светодиодного источника света, находящегося непосредственно в операционной ране.

• Отсутствие проблемы поломки оптоволокна свойственной жгутам из оптоволокна для передачи света и последующим снижением освещенности.
• Отсутствие стеклянного сердечника как в «Моноблоке», падение которого чаще всего приводит к выходу из строя самого «Моноблока» с необходимостью последующей его замены.
• Отсутствие необходимости замены источника света (в галогеновом осветителе – лампы) ввиду практически неограниченного ресурса светодиода, до 50000 часов.
• Комплектуется ретрактором для установки на кольцо ранорасширителя, подходит ко всем ранее выпускавшимся ранорасширителям.
• В производстве осветителя «Михос» использованы технологии XXI века.
  

  Технические характеристики осветителя

  Изделие зарегистрировано в Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения, сертифицировано в системе сертификации ГОСТ Р и поставлено на серийное производство

  Диаметр наконечника излучателя	8 мм
  Длина кабеля излучателя	2000 мм
  Потребляемая мощность в автономном режиме	2 ВА
  Продолжительность непрерывной работы	не менее 5 часов
  Диапазон регулировки освещенности в плоскости	5000 – 60000 люкс
  Угол светового потока по уровню 0,5	не менее 90 градусов
  Время зарядки источника питания	не более 5 час
  Вес прибора	не более 1 кг
  Уровень освещенности	60 000 люкс

В комплектации с Универсальным Базовым набором комплект позволяет выполнять различные операции на прямой и ободочной кишках как внутрибрюшным, так и промежностным доступом.

По желанию заказчика можем дополнительно укомплектовать набор налобным осветителем, электрохирургическим аппаратом «Фотек», аспиратором-ирригатором «Фотек», многоразовыми и одноразовыми сшивающими аппаратами циркулярного и линейного шва, расходными гемостатическими материалами и другим хирургическим оборудованием.

Набор позволяет выполнять операции по поводу панкреонекроза особо малотравматичным способом в режиме неотложных и «программных» санаций. Используется для флебэктомии, операций Линтона, операций в других полостях и клетчаточных пространствах. Манипуляционные каналы тубусного ранорасширителя адаптированы к универсальным хирургическим инструментам, а также к лапароскопическому инструментарию и лапароскопической оптике.

По желанию заказчика можем дополнительно укомплектовать набор налобным осветителем, электрохирургическим аппаратом «Фотек», аспиратором-ирригатором «Фотек», многоразовыми и одноразовыми сшивающими аппаратами циркулярного и линейного шва, расходными гемостатическими материалами и другим хирургическим оборудованием.

Набор содержит в себе Универсальную Базовую составляющую, которая обладает самостоятельными общехирургическими возможностями Универсального Базового набора и специальный «сосудистый» инструмент. Это сочетание позволяет обеспечить малотравматичность общехирургических этапов операции и этапа реконструкции аорты, ее ветвей и других крупных сосудов.

По желанию заказчика можем дополнительно укомплектовать набор налобным осветителем, электрохирургическим аппаратом «Фотек», аспиратором-ирригатором «Фотек», многоразовыми и одноразовыми сшивающими аппаратами циркулярного и линейного шва, расходными гемостатическими материалами и другим хирургическим оборудованием.

Набор позволяет выполнять операции на органах брюшной полости, в том числе онкологические и реконструктивные, в условиях малотравматичного операционного доступа и максимального комфорта оперирования и освещения операционного поля за счет специальной эргономики хирургических инструментов и локального освещения.

По желанию заказчика можем дополнительно укомплектовать набор налобным осветителем, электрохирургическим аппаратом «Фотек», аспиратором-ирригатором «Фотек», многоразовыми и одноразовыми сшивающими аппаратами циркулярного и линейного шва, расходными гемостатическими материалами и другим хирургическим оборудованием.

Набор обладает возможностями Универсального Базового набора, дополняя его операциями из сверхмалого доступа (разрез 1,5-2,5 см): аппендэктомия, грыжесечение, операции на молочной железе.

По желанию заказчика можем дополнительно укомплектовать набор налобным осветителем, электрохирургическим аппаратом «Фотек», аспиратором-ирригатором «Фотек», многоразовыми и одноразовыми сшивающими аппаратами циркулярного и линейного шва, расходными гемостатическими материалами и другим хирургическим оборудованием.

В дополнение к возможностям Универсального Базового набора позволяет выполнять любые модификации резекции желудка.

По желанию заказчика можем дополнительно укомплектовать набор налобным осветителем, электрохирургическим аппаратом «Фотек», аспиратором-ирригатором «Фотек», многоразовыми и одноразовыми сшивающими аппаратами циркулярного и линейного шва, расходными гемостатическими материалами и другим хирургическим оборудованием.